Die Bedeutung der Chronischen Endometritis bei Kinderwunsch
Was ist eine chronische Endometritis?
Eine Chronische Endometritis bezeichnet eine anhaltende Entzündung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Diese Erkrankung ist nicht selten und bleibt oftmals unerkannt, da sie meist ohne erkennbare Beschwerden (Symptome) verläuft. Je nach Studie kann die Häufigkeit stark variieren. In einer Übersichtsarbeit von 12 Studien wurde die Häufigkeit einer chronischen Endometritis bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten auf etwa 30% geschätzt. Andere Studien beschreiben eine Häufigkeit von 10-15 % der Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch.
Wie erfolgt die Diagnose?
Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Endometriumbiopsie, bei der eine kleine Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut entnommen wird. Diese Biopsie kann im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung oder einer Gebärmutterspiegelung durchgeführt werden. In der Probe wird nach speziellen Zellen, den sogenannten Plasmazellen, gesucht, welche ein Indikator für die Entzündung sind. Moderne Methoden, wie der immunhistochemische Nachweis mit einem Antikörper gegen das Plasmazell-spezifische Antigen CD138 erweisen sich als besonders zuverlässig.
Behandlung und Therapiekontrolle
Wenn die Entzündung nachgewiesen wird, wird in der Regel eine Antibiotika-Behandlung empfohlen. Antibiotika sind Medikamente, die gegen Bakterien wirken und die Entzündung oft erfolgreich heilen können. Die Heilungschancen mit Antibiotika liegen in etwa bei 90%. Nach der Behandlung wird häufig eine weitere Gewebeprobe entnommen, um sicherzustellen, dass die Entzündung erfolgreich behandelt wurde.
Schwangerschaft nach chronischer Endometritis
Studien zeigen, dass eine erfolgreiche Behandlung der Chronischen Endometritis die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft deutlich erhöht. Sowohl die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, als auch die Chance, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, verbessern sich nach erfolgreicher Behandlung, insbesondere für Frauen, die wiederholt Fehlgeburten erlebt haben.
